Famille des Pseudomonadaceae

Caractères généraux:

Le genre pseudomonas( environ 60 espèces)

• Bacilles à Gram négatif
• Aérobies stricts
• Oxydase+
• Se multiplient sur milieux usuels
• Mobiles par ciliature polaire
• Pouvant produirede pigments et asporulé
• Non fermentaires
• Indole-
• Facteurs de pathogénicité+++
• Résistance+++ (ATB et ATS)

Habitat:

• Bactéries ubiquitaires

•Bactéries des milieux humides et aquatiques : Eaux douces et marines (saprophyte)

•Bactéries de l’environnement : Sol, végétaux … (pathogènes)

•Bactéries pouvant coloniser l’homme :

ØFlore intestinale : fréquent +++ (commensal)

ØPeau et muqueuses : + rare

Résistance +++ (ATB et  ATS)       pathogènes opportunistes  (infections nososcomiales)

Pseudomonas aeruginosa: espèce type

Caractères généraux:

•Bacille pyocyanique (bacille du « pus bleu »)

•isolé+++ en bactériologie médicale

•Commensale du tube digestif 

Ø+/- sujet sain

Øinfection chez les personnes fragilisés

•10% d’infections nosocomiales

• SLIME : Couche mucoïde donnant un aspect muqueux à la culture et une plus grande virulence ( s’oppose à la phagocytose)

Caractères bactériologiques:

Morphologie:

Bacille a Gram -,  fins, droits, 1.5 - 3 m x 0.5 mm, flagelle polaire, spores -et capsules -. isolés ou en diplobacilles.

Caractères culturaux:

•Aérobie stricte, Sur milieux ordinaires à 30°C (pathogènes ≈ 41°C), colonies larges et irrégulières

•Odeur caractéristique de fleur de seringua

Pigments:

•pyocyanine: bleu vert (chloroforme) favorisé dans KingA

•Pyoverdine: jaune vert (l’au) favorisé dans King B

•10% de souches sont non pigmentées

Caractères biochimiques:

réponse +: oxydase, nitrate réductase, ADH, Catalase + , Citrate +

TSI : (pente gris métallisée)

réponse -: indole, TDA, H2S, ONPG, LDC, ODC, Lactose - , Saccharose - , H2S –, Gaz-

• Utilisation de plusieurs substrats carbonés (glucose, acide lactique, mannitol, citrate…)           auxanogramme (biotypes).

Resistance:

– 55ºC /1H

– La majorité des désinfectants et antiseptiques

Sensibilité:

–Acides

–β-gluteraldehyde-

– désinfectants phénoliques

Caractères pathogènes:

Facteurs de virulence :

•Capacité d’adhésion (matériaux : biofilm)

•Substance muqueuse (exopolysaccharide) (résistance à la phagocytose)

• LPS

•Sécrétion de substances diverses:

ØElastase

ØProtéases

ØHémolysines

ØPhospholipase C

ØToxines: cytotoxine, exotoxine, entérotoxine

ØInfections :

• Infections oculaires:  kératites, abcès de cornée, endophtalmies

• Infections cutanées bénignes ou graves : Ectyma Gangrenosum, infections de plaies chirurgicales, infections chez les brûlés

• Infections respiratoires (mucoviscidose)

• Otites

– externes aiguës ou malignes

– moyennes chroniques

Ø Colonisation

• Origine endogène ++

– muqueuses pharyngées et intestinales colonisées

• adhésion et multiplication

• Transmission

– croisée manuportée

– solution aqueuse ou équipement contaminé

Facteurs favorisant l’infection : P.aeruginosa

•Défenses immunitaires affaiblies

•Matériel invasif :

Ø    infections urinaires :  sondes vésicales

Ø    Bactériémies : cathéters

Ø    Pneumopathies : sondes d’intubation

•Rupture des barrières naturelles : grands brûlés

• Antibiothérapie antérieure : sélection au sein de la flore endogène

Epidémiologie de P.aeruginosa :

•Fréquence du portage :

ØDétecté chez 10% des hommes sains

ØDétecté chez 50 à 60% des patients hospitalisés

•Origine des souches infectant les patients :

ØLa principale source de contamination est endogène

ØMême en réanimation, l’origine exogène des souches serait < 50%

•L’eau des vases de fleurs, les plantes en pot, les fruits et légumes consommés crus, les eaux des éviers, les siphons, les aérosols à visée thérapeutique et les solutions antiseptique sont des sources potentielles.

•Les études n’identifient que rarement un lien entre les souches responsables d’infection et celles d’origine environnementale même si celles-ci peuvent coloniser certains patients

Résistance aux antibiotiques:

P.aeruginosa est naturellement résistant à de nombreux antibiotiques

•Mécanismes :

Ø Médiocre perméabilité de la membrane externe (R aux bêtalactamines hydrophobes)

Ø Production d’une bêtalactamase à large spectre, inductible (Céphalosporinase AmpC)

Ø Bêtalactamase de type OXA

ØSystèmes d’efflux (MexAB-OprM) (Mex XYOprM)

Molécules constamment inactives :

•Pénicillines G, A, M

•Céphalosporines de 1°, 2° et certaines de 3° génération (céfotaxime, ceftriaxone ..)

•Cotrimoxazole

•Macrolides, cyclines, phénicolés

•Quinolones de 1° génération

•Kanamycine

Antibiotiques actifs cliniquement:

– Amino glycosides

– Cephalosporines- Ceftazidime

– Fluroquinolones

– Penicillines

•Carbenicillines

•Piperacillines